Итак, при развитие воспаления пульпы, требуется эндодонтическое лечение, т.е лечение корневых каналов. Главной задачей такого лечение служит устранение инфицированных тканей, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Это достигается путем механического препарирования корневых каналов, их тщательной медикаментозной обработкой с последующим плотным пломбированием.
Известно, что внутренняя морфология зуба чрезвычайно сложна и разнообразна, от основного канала на разных уровнях отходит множество латеральных канальцев. Между корневыми каналами имеются многочисленные анастомозы и перешейки.
Другой важнейшей проблемой в дезинфекции корневых каналов является внутриканальная биопленка. Ее роль в прогнозе эндодонтического лечения сложно переоценить. Согласно современной концепции, микроогранизмы в корневых каналах присутствуют в виде бактериальной биопленки, что существенно изменяет их свойства и затрудняет их элиминацию из системы корневых каналов. Биопленка представляет собой сообщество микроорганизмов, окруженных внеклеточным полисахаридным матриксом и прикрепленных к влажной поверхности. Биопленка защищает присутствующие в ней микроогранизмы от воздействия неблагоприятных факторов, создает благоприятные условия для размножения, полисахаридный матрикс препятствует проникновению внутрь биопленки антибактериальных агентов, тем самым, повышая резистентность микробов к антисептикам и антибиотикам.
Поэтому для элиминации биопленки необходимо сочетание как механического фактора, способного разрушить структуру биопленки, так и дезинфицирующего агента, уничтожающего входящие в ее состав микроорганизмы.
В нашей клинике для лечения корневых каналов используются последние разработки в области эндодонтической науки. Для механической обработки корневых каналов мы применяем никель-титановые инструменты последнего поколения( Mtwo, Easy Shape, SAF).
Никель-титановые инструменты значительно более прочные, в сравнение с привычными стальными. Тем самым снижается риск поломки инструмента и, как следствие, риск неблагоприятного прогноза лечения.
В процессе механической обработки никель-титановым инструментом со стенок корневого канала снимаются инфицированные ткани, в результате канал приобретает необходимую коническую форму.
Данная форма корневого канала позволяет антисептическому раствору проникнуть во все ответвления и поднутрения системы корневых каналов. Таким образом, качественное препарирование и формирование корневого канала способствует созданию необходимого резервуара для ирригационного раствора и возможностей для его активации.
Долгое и обильное промывание корневого канала также необходимое условие для полной элиминации микроорганизмов из системы корневого канала. Традиционные методы ирригации с помощью шприца и эндодонтической иглы обеспечивают удовлетворительную обработку верхней и средней трети корневого канала, однако не обладают достаточной эффективностью с точки зрения очистки его стенок в области нижней трети.
Для успешной ирригации необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор доставлялся на всю рабочую длину корневого канала. Этого не всегда удается добиться с помощью классических эндодонтических шприцов и игл, так как в узких корневых каналах благодаря поверхностному натяжению ирригационный раствор не доходит до последней трети, оставляя так называемый «воздушный пузырь». В результате этого корневой канал остается недостаточно обработанным.
Для улучшения качества обработки корневого канала антисептический раствор необходимо активировать. Этого можно добиться применением ультразвука в процессе промывания корневого канала.
Все специалисты нашей стоматологической клиники постоянно посещают эндодонтические семинары, конгрессы и конференции, углубляя и совершенствуя свои знания.
